國家醫療保障局關于政協十三屆全國委員會第四次會議

第0857號(社會管理類091號)提案答復的函

醫保函〔2021〕210號

黃樹賢等9位委員:

你們提出的《關于加快推進長期護理保險制度發展的提案》收悉。經商教育部、國家衛生健康委、中國銀保監會,現答復如下:

一、長期護理保險制度試點進展

為積極應對人口老齡化,妥善解決失能人員長期護理保障需求,在2016年啟動首批長期護理保險制度試點基礎上,2020年9月,經國務院同意,國家醫保局會同財政部印發《關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》(以下簡稱《指導意見》),明確試點政策,新增14個試點城市,試點城市達49個。

文件印發后,各新增試點城市按照獨立險種原則開展制度設計,成立試點領導小組,明確相關部門職責和協同推進機制,有序組織試點實施。均制定了試點方案和實施辦法,會同相關部門出臺定點管理、評估管理、待遇支付、護理服務等配套文件,明確了失能評估標準、保障項目范圍與待遇標準、支付方式、考核管理等規定,政策框架基本搭建完成,協同推進工作機制基本形成,開展了形式多樣的政策宣傳活動,試點總體運行平穩。

新增試點城市嚴格按照《指導意見》文件精神,制定政策和實施辦法。具體來講,參保對象上,14個城市均將職工醫保參保人員納入參保范圍。保障范圍上,14個城市均重點保障重度失能人員。資金籌集上,各試點城市積極探索建立包含個人、單位、醫保、財政、福彩等多渠道籌資機制,按定額或按比例籌資。待遇支付上,各試點城市明確了待遇享受條件、標準和基本保障項目等。經辦管理上,14個城市均積極引入社會力量參與經辦服務。

截至2021年6月底,長期護理保險試點城市參保人數達1.34億,累計享受待遇人數152萬。

二、加強長期護理保險制度頂層設計

《指導意見》是當前階段對長期護理保險制度框架的頂層設計,進一步規范細化了試點主要政策,明確了加強組織領導、建立工作機制等要求。

關于參保對象。長期護理保險從制度公平屬性出發,長遠看要覆蓋全民。但考慮經濟發展水平、資金籌資能力、護理服務可及度及群眾需求等因素,《指導意見》明確試點階段從職工基本醫療保險參保人群起步,重點解決重度失能人員基本護理保障需求。同時明確有條件的地方可隨試點探索深入,綜合考慮自身實際,逐步擴大參保對象范圍,調整保障范圍。目前,大部分試點城市參保對象為職工醫保參保人員,青島、南通、呼和浩特等部分城市已覆蓋職工醫保和城鄉居民醫保參保人員。

關于籌資機制。堅持探索建立互助共濟、責任共擔的籌資機制?!吨笇б庖姟访鞔_:一是科學測算基本護理服務相應的資金需求,合理確定本統籌地區年度籌資總額;二是職工參保人群籌資以單位和個人繳費為主,單位和個人繳費原則上按同比例分擔,強調個人繳費責任。單位繳費可從職工醫保費中劃出,個人繳費可使用自己的職工醫保個人賬戶,通過優化社會保險籌資結構,不新增單位負擔;三是有條件的地方可探索通過財政等其他籌資渠道,對特殊困難退休職工繳費給予適當資助;四是做好長期護理保險與經濟困難的高齡、失能老年人補貼以及重度殘疾人護理補貼等政策的銜接。

關于失能評估標準體系。長期護理保險失能等級評估標準是長期護理保險待遇享受和基金支付的重要依據?!吨笇б庖姟访鞔_要健全管理運行機制,建立包括失能評估標準等在內的標準體系。從制度建設統一性、待遇均衡性方面考慮,國家醫保局在總結地方試點經驗的基礎上,2021年7月會同民政部研究出臺了長期護理失能等級評估標準,對評估指標、評估實施和評估結果判定作了規定,要求試點地方試行。這將進一步推動建立全國統一的長期護理失能等級評估標準,為統一護理等級評定、服務質量評價等標準打好基礎。

關于鼓勵社會力量參與?!吨笇б庖姟诽岢觯阂皇且肷鐣α繀⑴c經辦,并明確了經辦費用支出渠道;二是探索建立績效評價、考核激勵、風險防范機制,提高經辦管理服務能力和效率。實踐探索中,試點城市基本采用社會化經辦方式,委托商業保險公司參與經辦,積極發揮了社會力量作用,引導了相關行業規范發展。

關于建立多層次保障體系?!吨笇б庖姟访鞔_要推動建立滿足群眾多樣化需求的多層次保障體系。商業護理保險是長期護理保障體系的重要組成部分,在現階段家庭結構小型化、需求多樣化的趨勢下,商業護理保險通過靈活的保單設計,能夠較好地滿足群眾多樣化、多層次的護理需求,同時也為建立長期護理保險制度積累經驗和數據。2020年,商業護理保險費收入約122億元。下一步,中國銀保監會將會同有關部門繼續支持保險行業加快發展商業長期護理保險,開發適宜商業保險產品。

三、加大長期護理人才隊伍建設

國家高度重視,在專業設置、人員培養、技能培訓等方面,加大長期護理人才隊伍建設力度。

在優化職業教育方面,一是2021年3月,教育部發布《職業教育專業目錄(2021年)》,優化職業教育類型定位,一體化設計中職、高職、本科職業教育培養體系,主動適應養老照護服務方面發展新要求,對接新經濟、新技術、新職業,鼓勵院校根據醫養結合、心理健康等產業發展新崗位、新需求,靈活設置專業方向。中職、高職、本科職業教育均設置有護理、康復相關專業。普通本科專業設置有護理學、康復治療學、中醫康復學等相關專業,2020年全國共設置高職養老照護服務方面相關專業點約1200個。二是逐步構建以專業教學標準、頂崗實習標準、實訓教學條件等為組成要素的職業教育專業教學標準體系,并推動職業院校貫徹落實國家教學標準。三是完善學生資助政策體系。不斷完善學生獎助政策體系,在本??平逃A段,建立國家獎學金、國家助學金、國家助學貸款、困難補助、伙食補貼、學費減免等資助政策,養老服務等專業學生可以根據規定享受各項資助政策。

在加強人員培訓方面,一是國家衛生健康委印發《關于加強老年護理服務工作的通知》《老年護理專業護士培訓大綱(試行)》《老年護理實踐指南(試行)》等,指導各地開展老年護理專業護士培訓,提升護理服務質量。二是加強醫療護理員培訓,印發《關于促進護理服務業改革與發展的指導意見》《關于加強醫療護理員培訓和規范管理的通知》,指導各地規范開展醫療護理員的培訓,增加護理服務業人力資源供給。對于你們提出的提升護理服務職業美譽度、加大農村護理人員培訓力度等方面的建議,我們將會同有關部門加強研究。

下一步,我們將會同有關部門,貫徹落實黨的十九屆五中全會關于“穩步建立長期護理保險制度”的任務部署,加強頂層設計,統籌各方資源,強化部門協同,穩步推進制度試點,積累試點經驗,探索與我國經濟發展水平和老齡化發展趨勢相適應的長期護理保險制度政策框架,協同推動護理服務體系發展。

感謝你們對長期護理保障工作的關心和支持。

國家醫療保障局

2021年9月24日

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