國家醫療保障局對十三屆全國人大四次會議

第1340號建議的答復

醫保函〔2021〕112號

何健忠代表:

您提出的“關于使用醫保個人賬戶支付非免疫規劃疫苗的建議”收悉。經商財政部,現答復如下:

目前我國已基本實現全民醫保,職工基本醫療保險(以下簡稱“職工醫?!保┖统青l居民基本醫療保險(以下簡稱“居民醫?!保┓謩e覆蓋就業人口和非就業人口,各類人群均可按規定繳費參保并享受相應待遇。職工醫保實施統賬結合的制度模式,基金由統籌基金和個人賬戶構成;居民醫保不設個人賬戶。國家建立基本醫療保險制度的目的,是為了解決全體人民的疾病醫療后顧之憂,保障公民在患病時基本醫療需求的費用支出有保障。社會保險法等法律法規對基本醫?;鹬Ц斗秶隽司唧w規定,符合基本醫保藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救醫療費用,按規定從基本醫?;鹬Ц?,并明確應當由公共衛生負擔的醫療費用不納入基本醫?;鹬Ц斗秶??!蛾P于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》(國辦發〔2021〕14號)提出建立職工醫保普通門診統籌,改進個人賬戶計入辦法,優化統籌基金和個人賬戶結構,提高門診保障水平,同時進一步明確職工醫保個人賬戶不得用于公共衛生費用、體育健身或養生保健消費等不屬于基本醫療保險保障范圍的支出。按照現行法律法規和政策規定,非免疫規劃疫苗不能由職工醫保個人賬戶支付。

黨的十九大強調,我國仍處于并將長期處于社會主義初級階段的基本國情沒有變。受經濟社會發展水平和基金支撐能力影響,醫療保障還要堅持保障基本,實行與社會主義初級階段相適應的保障水平。從現階段基本國情出發,當前基本醫保制度只能立足于為群眾提供基本疾病治療保障,著力滿足群眾基本醫療需求,現階段還沒有能力和空間將支付范圍擴大到非免疫規劃疫苗等非治療性項目。目前,國家對疫苗管理有明確規定和相應保障安排?!兑呙绻芾矸ā芬幎?,免疫規劃疫苗由國務院衛生健康主管部門會同國務院財政部門等組織集中招標或統一談判,各省實行統一采購,政府免費向居民提供。從現有的保障渠道看,包括疫苗接種在內的基本預防控制類服務項目宜通過公共衛生服務渠道解決。

您的建議具有前瞻性,我們將聯合相關部門綜合考慮基本醫保職能定位、非免疫規劃疫苗接種需求、項目成本效益等因素,研究將部分非免疫規劃疫苗納入個人賬戶支付范圍的可能性,并加強基本醫療保險與公共衛生服務項目在保障范圍上的有效銜接。下一步,我們將按照中央深化醫療保障制度改革任務部署,完善基本醫保、大病保險和醫療救助多層次醫療保障體系,指導地方鞏固醫保覆蓋面和待遇水平,改進職工醫保個人賬戶,建立健全門診共濟保障機制,提升管理服務水平,促進基本醫保制度穩定可持續發展,確保參保人合法權益。

感謝您對醫療保障工作的關心和支持。

國家醫療保障局

2021年8月20日

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